导读：由于长期生活与工作的压力，加上环境的日益恶化，不孕不育发病率不断上升，已达15%左右。世卫组织人类生殖研究特别规划署(WHO-HPR)的研究显示，全球不孕不育症患者中，男性不育症比例为40%。而在我国育龄人口中，男性不育症的发病人数高达3500万，且有逐年增多之势。

而据了解，众多不孕不育患者，甚至是胚胎畸形的原因近有超过三分之一是在男性。因此，大家开始非常关注男性不育障碍的问题。今天我们请到了遂宁爱德华医院泌尿男科的韩荣亮先生，请他给我们谈谈男性生育障碍的问题。

主持人：在我们城市里，很多育龄的男女，刚开始为了事业、买房、买车，处在一个压力非常大、非常繁忙的生活和工作状态中，刚开始不想要孩子；等到想要孩子的时候，准备了半年、一年，却怀不上，有的怀上了却出现了胚胎畸形，导致流产、引产等问题。而出现不孕不育，甚至是胚胎畸形的原因近有超过三分之一是在男性。因此，大家开始非常关注男性不育障碍的问题。今天我们请到了遂宁爱德华医院泌尿男科的韩荣亮先生，请他给我们谈谈男性生育障碍的问题。

韩主任，您好。请先给网友朋友们打个招呼吧！

韩荣亮：网友朋友们大家好，我是爱德华医院泌尿科主任韩荣亮，很高兴在这里与大家见面！

主持人：韩主任 之前我们了解听说您16岁当过知青、之后又下过部队，您在部队从医多久呢？主要是针对哪方面的疾病呢？能跟我们聊聊您在部队从医时有什么难忘的经历吗？

韩荣亮：当时我是参军，参军时还很小，在当兵中有两个过程，一是得到了正规的军训，这是对我在人的素质方面的培养，对我起了很大的作用。另一方面，我在军校里得到了学习和锻炼，在这一生中又对我进行了多次的培训和教育，使我从一个不懂事的孩子走向了医疗事业。

主持人：其中难忘的事情是什么呢？

韩荣亮：在军训中是特别艰苦的，在那种环境中，我们的训练非常严格，当时还进行了军事大比武，在那个时候确确实实非常严格、非常辛苦。还有我走向了医疗战线，这是军队对我的培养和教育，使我从军校出来了在外面进行了学习和教育，在这方面对我的进步帮助很大。

主持人：您从中大的收获是什么？

韩荣亮：就是军队把我培养成一个有用的人才。

主持人：韩主任，您是什么时候从事的泌尿外科呢？

韩荣亮：我是1991年从事的泌尿外科。泌尿外科在我们国家来讲起步比较晚，每个医院很少开展单独的泌尿外科，1991年我们也想开展泌尿外科，医院当时就把我送到了武汉同济医科大学进行学习，本来我就是大外科专业的，学了很多专业，后走向了一个专业化的泌尿外科。

主持人：目前影响男性生育疾病的因素有哪些呢？

韩荣亮：因素有很多，从病因上分可以分为九类：一是常见的发育异常。有很多病人生下来以后有先天性的睾丸缺如或者输精管缺如附睾缺如，在这方面出现了先天性的缺陷，还有尿道下裂。二是免疫系统疾病，这与染色体有一定关系的。三是内分泌系统疾病，当人体内丘脑、脑垂体和睾丸称为一个性腺轴，这是一个反馈性条例，当激素分泌发生改变以后也有可能导致不孕，像这种情况也是比较多见的。

主持人：这些影响男性不孕的疾病和根源和原理是一样的吗？

韩荣亮：根源都不同，刚才说了分了九个部分，还有炎症性的，是后天性的，比附得了精囊性炎、输精管炎引起的不育。所以每个病的病因相同点比较少，要做好这方面我们要做很多病因学的检查，比如精索静脉曲张的病人，因为精索静脉曲张造成了睾丸的循环造成改变，引起了睾丸的局部瘀血，这样就会引起精子的发育不良，造成弱精子症等。还有一些梗阻性的无精症，特别是改革开放以来，泌尿系统炎症发现得比较多，在这方面我们采取了很多办法，有附睾梗阻的，可以进行外科手术治疗，进行附睾输精管吻合，输精管和输精管吻合术，还有射精管梗阻的切开技术，在这方面我们都掌握得很好。所以给病人带来了福音，给了他们当爸爸的权利。

主持人：韩主任之前我们了解到影响男性不育有三大分类，哪这三大分类有哪些呢？

韩荣亮：过去笼统的分为三种情况：一是睾前型的。这就是内分泌发生了改变。还有先天性的畸形。二是睾丸性的。有先天性的，比如先天性的雄性激素缺乏而导致发育不好。继发性的，过去小孩有很多得腮腺炎，这个大的并发症就是引起病毒性睾丸炎，终导致睾丸萎缩，所以我们也称作睾丸性不孕。三是睾后型的，在睾丸后一段时间，段第二段都发育得很好，睾丸型后这大部分都是梗阻性的。刚才我们说了附睾梗阻等。基本上三型就是这样。

主持人：这个分类比较专业，如果通俗一点说，造成男性不育，影响男性生殖健康显著的疾病是哪一类呢？

韩荣亮：可以看看我们以前在工作中分析的列表，平时显示出来就是特发性的弱精症、无精症占35%，其他占65%，炎症引起的弱精症是比较多。

主持人：其他引起男性不孕症在临床上都有哪些表现呢？究竟是什么原因引起的男性不孕呢？

韩荣亮：造成原因很多，现在笼统点说有社会的压力、家庭生活的压力、工作的压力，还有环境的污染，我们吃的东西比如蔬菜打农药比较多，天然的都比较少了，工业的污染也是一样，城市的污染也是一样。在污染的情况下，举一个很简单的例子，六七十年代时男同志一次射精精子是1-1.5亿，而现在每毫升大于2000万都比较少，一个男同志一次射精就是1-2毫升，一次射精量也就6000万，所以精子基本下降了60%。

主持人：在男性不孕的诊疗中，有没有一种规范的方案呢？

韩荣亮：在这方面有。爱德华医院专门制作了比较系统的不育诊疗流程，这个流程非常科学。每一种项目、每一个病因通过检查、诊断到后的治疗都是非常系统化、规范化的，我们在这方面都是做得比较好、比较到位的。但在社会上相比一些小的医院当然收费更高一些。

主持人：也就是说涉及男性不孕的很大部分问题都要进行手术？

韩荣亮：对。

主持人：我们知道，在治疗女性不育方面，宫腹腔镜联合，加上输卵管导丝等技术，具有举足轻重的作用。那么在男性方面有没有类似的手术或者技术呢？

韩荣亮：有。我们在附睾和输精管吻合方面就是一个很强大的技术，在大医院做成功率只有40%，我们做了以后成功率达到30%-40%。在过去没有条件的情况下我们可以做附睾精赤，这个成功率低一些，现在我们在显微镜情况下可以做输精管吻合术，在过去没有这套强劲的设备情况下都是做开放性手术，有些手术都无法做。比如年轻人的射精管梗阻过去都是规范性的操作，而现在在这方面的技术比较先进了，爱德华医院已经做了20多年，成功率也是非常高。

主持人：我们除了手术，还有哪些其他检查和治疗的手段呢？

韩荣亮：其他检查手段也是比较多的。比如男性不育常见的一个是特殊的检查，我们还可以做睾丸活检，当一个无精子病人探查以后可以看到睾丸的数量，输精管通常不通常，在这方面我们就做得非常到位。比如有一个输精管探查的病人，结婚两年没有小孩，当时我们体检时就发现他有一个小切口，我们就问他说以前做过手术吗？他说7岁做的。当时做了以后不太在意。在手术中他说其他都很好，精液量也很正常。我们决定给他做一个系统检查，探查中我们发现他有梗阻，这个时候我们决定进行手术探查，从腹腔这里打开，在手术时双子输精管切断了，他没有精子，我们在腹腔了进行了吻合，手术非常成功，三个月以后我们做精液检查，他精子来了，他非常感谢我们，给我发来了短信。

主持人：韩主任，您在工作中还遇到过其他哪些病例呢？

韩荣亮：我们也遇到过很多病例。比如有一个病人，他当时来了以后也是无精子症，到处检查花了很多钱都没有找到原因。到了我们那儿他也是慕名去的，我们给他做了输精管照映，发现射精管梗阻，他的大特点是一次射精量很少，一般都低于0.8毫升，我们就估计他的射精管有问题，然后我们进行了射精管切开，切开的同时还做了两项探查精液喷出来。像这类的病人也很多，但是只占不孕症的5%。如果不做手术的话他没有当父亲的可能，手术夺了以后他就可以当父亲了。

主持人：在工作中您还遇到哪些困难，都是怎么突破的呢？

韩荣亮：我们也进行过理论上的探讨研究，欧洲研究得很好，我们很多资料来自于欧洲，比如欧洲的泌尿外科学，我们很多常规基本上采用了他们的方法，欧洲研究得比我们早，我们学了很多欧洲的办法。遇到困难以后，从外国的资料进行查阅，然后慢慢研究、琢磨、运用到工作中。

主持人：后请问韩主任，您对于不孕不育诊疗领域的发展有哪些期待呢？

韩荣亮：因为不孕不育是一个生殖工程，因为身体的生殖工程是很微妙的，目前在全世界上很多原理都还没有研究透，我希望以后在基础研究中使不孕不育得到很大的发展，能解决很多问题、能查明很多因素，在人类中也能做出很大的贡献。

主持人：感谢韩主任。由于时间关系，今天的节目到此结束，请网友朋友们下期请继续收看。