影响男性生育能力的因素很多,有时多种致病因子分别作用于男性下丘脑-垂体-性腺轴的不同位点,在临床上表现为男性不育。
男性不育的病因复杂,涉及遗传性疾病、生殖道感染和免疫性因素等。目前,仅小部分男性不育能查出明确的病因,而60%-75%的病人找不到与男性不育有关的致病因素。即常规体检和内分泌检查正常,只是精液化验显示不同程度的精液质量下降。下面是世界卫生组织(WHO)总结的各种病因在男性不育中所占的比例:
性功能障碍 1.7%
泌尿生殖道感染 6.6%
先天性畸形 2.1%
获得性疾病 2.6%
精索静脉曲张 12.3%
内分泌紊乱 0.6%
免疫性因素 3.1%
其他异常 3.0%
不明原因 75.1%
从上面数据能看出,高达75.1%的不育目前没有找到明确的病因,即使在已知病因的男性不育中,其发病机理尚未阐明。因此男性不育诊治有其复杂性与特殊性。
不明原因的男性不育可能由于多种因素造成,如长期应激环境因素引起内分泌紊乱、活性氧元素和基因缺陷等。因此,目前对于不明原因的治疗采取综合治疗,包括提高精子能量的药物、参与精子的代谢过程的药物、提高精子或精液内某些酶的活性的药物、改善精子生存环境的药物等等。中医在治疗男性不育方面积累了两千多年的经验,可以将上述药物与中药联合起来治疗男性不育。临床上常常是3-4种药联合应用,其中包括中草药。一个疗程为2-3个月,如果药物治疗6个月效果不明显,建议更改方案,或者选择其他的治疗,比如手术治疗或者辅助生育治疗。
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